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膝の内側側副靭帯損傷

 

 

 

 

膝内側側副靱帯は、膝靱帯損傷のうちで最も頻度が高く、単に膝の捻挫として取り扱われることが多いです。

 

 

 

初期に適切な固定をすれば修復しやすいですが、急性期に適切な処置をせず靭帯が緩くなってしまった場合は、前十字靭帯損傷や半月板損傷などのを誘発するので、受傷時の適切な治療が重要です。

 

 

 

 

ラグビーやアメリカンフットボール、サッカー、バスケットボールなどのコンタクトスポーツでは、タックルなどの接触による膝外側から内側への外力により、関節に外反、または外旋力が強制されたときに膝内側側副靭帯は過緊張して、断裂しやすくなります。

 

 

 

 

スキーでの転倒時、ジャンプ着地時、回旋時などでも発生します。

 

 

 

また、着地やターンなどの動作で膝が内側に入ってしまったとき、サッカーではボールがつま先に当たって膝を外旋された時などにも発生しやすいです。

 

 

内側関節部に一致した圧痛、腫張、熱感、荷重にて外反動揺性が認められます。受傷直後は関節血腫が、慢性化すると水腫が存在することがあります。

 

 

 

一般に損傷は、以下の3型に分類して治療方針に活用します。

 

 

Ⅰ度:外反動揺性(健側と比較して)はなく、靱帯部の圧痛がある

 

Ⅱ度:伸展位の外反動揺性(-)、30°屈曲位で外反動揺性(+)

 

Ⅲ度:伸展位の外反動揺性(+)、30°屈曲位で外反動揺性(+)

 

 

レントゲン検査では靭帯はうつらないので、MRI検査が有用になります。

 

 

 

前十字靭帯や半月板などの合併症にも気を付ける必要があります。

 

 

 

主に、保存療法で治癒することが多いですが、Ⅲ度の場合や合併症のある場合は手術を選択される場合もあります。

 

 

 

 

予後は比較的安定していますが、受傷直後からの固定が適切ないことや、無理して競技に早期復帰した場合は靭帯が緩んだままになってしまい、半月板損傷や他の靭帯損傷を発症しやすくなります

 

 

 

 

。特にサッカーの場合はボールを蹴ることがなかなか出来ないので、利き脚の膝内側側副靭帯損傷をした場合は気を付けなければいけません。

 

 

 

 

靭帯が修復することが最も重要ですが、固定により低下してしまった筋力を回復させること、膝関節を捻らないために臀部の筋機能を向上させることも重要になります。

 

 

 

 

 

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