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2024年 8月

脊柱管狭窄症

2024.08.31

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脊柱管狭窄症と診断された後のリハビリ

脊柱管狭窄症の原因は大きくわけて３つあります

①脊柱管の後方の靭帯の肥厚によるもの

②椎間板が膨らむか、飛び出てヘルニアになり起こるもの

③老化や負担の蓄積、背骨の側弯により脊柱管が狭窄されるもの

靭帯の肥厚による原因が、脊柱管狭窄症の原因で１番影響の大きい物です。

靭帯の肥厚は患者さんの背中側、後方で起こります。

したがって、腰を反らすと後方から神経を圧迫するために、腰を反らすと足にかけての症状が出ます。

この症状は、脊柱管狭窄症の最も典型的な症状です。

脊柱管狭窄症の原因となる１番は靭帯の肥厚でなり、靭帯の肥厚を起こしやすい人が脊柱管狭窄症になりやすいとも言えます。

靭帯の肥厚を起こす原因ですが、それは前かがみ中腰の姿勢で無理をすることがあげられます。

前かがみになると、その姿勢を支えるために背骨後方の靭帯に負担がかかります。

それが原因となり靭帯は肥厚します。

昔、田植えや草取りを前かがみでしていた農家の方に、腰が曲がった人が多かったのは、それが原因で靭帯が肥厚して脊柱管狭窄症になっていました。

したがって、仕事や家事で前かがみの姿勢をとることの多い人は、時々腰を伸ばして反らして休憩をとる必要があります。

②椎間板が膨らむか、飛び出てヘルニアになり起こるもの

脊柱管狭窄症の原因で２番目に多いのは、椎間板が変性を起こして膨らむか、飛び出てヘルニア状になり神経を圧迫するものです。

若い時のヘルニアと違い、加齢とともに椎間板は変性を起こし、水分が減って硬くなります。

硬くなった椎間板は通常の位置より後方に飛び出やすくなり、脊髄神経を圧迫しやすくなります。

長時間座っていたり、中腰の姿勢が続いた後に痛みが強くなる方は、椎間板が原因の脊柱管狭窄症と考えても良いと思います。

原因としては、靭帯の肥厚と同じで、若い時から前かがみや中腰の姿勢が多いと椎間板に負担がかかり異常を起こします。

③老化や負担の蓄積、背骨の側弯により脊柱管が狭窄されるもの

脊柱管狭窄症の原因としては、若い頃からの側弯症や、年齢とともに背骨が曲がることによって起こるものがあります。

若い時は、多少曲がっていても脊柱管の広さに余裕があるために、症状が出ることは少ないのです。

しかし、年齢を重ねるにつれて長年の負担で骨自体が変形していきます。

そして、姿勢の悪さや体のクセが重なると、それが原因になり脊柱管狭窄症を発症する場合があります。

【当院の施術】

那覇市銘苅のスマイルなごみ鍼灸整骨院では、脊柱管狭窄症の治療は腰の負担を軽減し、鍼灸治療や骨盤の調整、温熱療法などで治療をしていきます。

腰に違和感や痛みを感じたらぜひ一度ご相談下さい。

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変形性股関節症

2024.08.31

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変形性股関節症の痛みのでリハビリ

高齢者　股関節痛

股関節が痛くなる代表的な病気です。

関節を滑らかに動かすために骨の表面を覆ってクッションの働きをしている「関節軟骨」が、何らかの理由によりすり減ってしまうために起こります。

日本では、生まれつき股関節の作りにやや問題がある「先天性股関節脱臼」や「先天性臼蓋形成不全」などのある人が後年変形性股関節症を発症するケースが多いですが、そういった股関節の異常のない人が老化などにより変形性股関節症になることもあります。

発症する時期は10代～老年まで様々ですが、しかし臼蓋形成不全等があっても10代・20代の頃は痛みなどの不具合を感じないことが多く、30～40代で変形性股関節症を発症することが多いようです。

女性に多い変形性股関節症

変形性股関節症は女性に多い病気です。

「先天性股関節脱臼」や「先天性臼蓋形成不全」が女の子に多いこと、女性は男性に比べ関節が緩く周囲の筋力も弱いこと、また女性は骨盤が横に広いので身体の中心線から股関節が遠くなるとより大きな力がかかること、などが関わっていると考えられています。

●変形性股関節症の主な症状

○腰から股関節、太ももの痛み

初めは運動後や長く歩いた後などに、股関節に限らずお尻や太もも、ひざの上などに鈍痛が出ることが多く、この痛みは数日すると治まります。

少し症状が進むと、動き出すときに股関節辺りに痛みを感じる「始動時痛」を感じるようになります。痛む箇所は次第に股関節周りに限定されていきます。

さらに進むと動かしたり歩くと股関節の前後が痛む、一休みしないと歩けない、などの痛み「運動痛」が出るようになります。

最終的には安静にしていても痛むようになり、痛みの程度もだんだんと強くなります。

股関節に水がたまって腫れたり、夜間などにも痛みが出て睡眠が妨げられるようになることもあります。

○動きの制限、股関節が動かしにくくなる

痛みが強くなるのにつれて、靴下が履きにくくなったり大きな段差が上りにくくなったりと、股関節の動きも悪くなってきます。

痛みから関節を動かさずにいると筋肉が硬くなり動きが悪くなる「関節拘縮（かんせつこうしゅく）」が起こり、深く曲げたり足を開くなどが苦痛になってきます。

また、拘縮がひどくなると骨盤が傾いて悪い方の足が短くなったように感じられるようになります。

●なぜ変形性股関節症になるのか?

■股関節のしくみ

骨盤側のくぼみ(＝寛骨臼)も、大腿骨の先端部(＝大腿骨頭)も、いずれも関節軟骨という弾力性のある組織に覆われていて、関節が滑らかに動くようになっています。

骨盤側のくぼみ(＝寛骨臼)は深いおわん状で、広い面積で大腿骨頭と接して体重を受けるので負荷が分散されて、クッション役の関節軟骨もすり減らずに長く使い続けることができるのです。

また、股関節は関節包(関節を包む袋状のもの）やじん帯、筋肉などにより支えられており、簡単には外れないようになっています。

■関節軟骨がすり減ることで発症

衝撃を吸収し関節を滑らかに動かす役割の関節軟骨。これが何らかの理由によりすり減り壊れることで「変形性股関節症」になります。

関節症は体重のかかる関節に起きやすく、他にもひざや脊椎、肘、手指などにも起こります。

過度の負荷が繰り返し加えられたり、外傷などによって軟骨は変性しすり減ります。

加齢とともに軟骨のクッション性や修復能力も衰えていくので変性がより起きやすくなります。

外傷などの場合を除けば、軟骨がすり減るには通常は長い時間がかかります。

●変形性股関節症の治療

大きく分けて「保存療法」と「手術療法」の２つの治療法があります。

１．保存療法

股関節にかかる負荷は体重の３～10倍。

体重が増えれば股関節への負荷が増えるので、食事制限と運動療法などを組合わせての体重コントロールが必要。

○負荷を減らす日常生活の工夫

トレーニングやストレッチ、ウォーキング、プールでの水中運動など。

筋力の維持、拘縮の改善、関節の血行改善、気分転換、肥満防止に。

○薬物療法

急性期の痛みや進行期や末期の強い痛みなどのときに消炎鎮痛剤など。

進行がわかりにくくなるので頼りすぎないように。

２．手術療法

保存療法での改善がない場合には手術が検討されます。

それぞれの手術の特徴・問題点と、進行の程度や年齢、社会的・家庭的環境などを考慮して検討します。

○関節を温存する手術

骨を切って股関節の形や負荷のかかる方向を改善させる手術。

寛骨臼回転骨切術、骨盤骨切り術、内反骨切術、外反骨切術　など

○関節を廃絶する手術

自分の股関節をあきらめて、関節を固定したり人工のものに置換えたりする手術。

人工関節置換術、股関節固定術　など那覇市銘苅のスマイルなごみ鍼灸整骨院では、変形性股関節症の方の治療や、リハビリも施術しています。また怪我の予防でしっかりとした体作りもやっています。

鍼灸治療、テーピング、整体、超音波治療、骨格矯正など様々な治療で施術します。

股関節の痛みでお困りの時は、ご連絡・ご相談下さい。